Ρήξη έσω ή έξω μηνίσκου: Ποιες οι διαφορές στα συμπτώματα, στην επούλωση και στην αντιμετώπιση

Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί έναν από τους συχνότερους τραυματισμούς του γόνατος και μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα, από το απλό περπάτημα μέχρι την άθληση. Δεν είναι όμως όλες οι ρήξεις ίδιες.

Η ρήξη έσω μηνίσκου και η ρήξη έξω μηνίσκου διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό που τις προκαλεί, τα συμπτώματα που εμφανίζουν και, σε αρκετές περιπτώσεις, τον τρόπο αντιμετώπισής τους.

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν όταν διαβάζουν το αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας τους, θεωρώντας ότι κάθε ρήξη οδηγεί αναπόφευκτα σε χειρουργείο. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία δεν εξαρτάται μόνο από τη θέση της ρήξης, αλλά από μια σειρά παραγόντων, όπως ο τύπος της βλάβης, η ηλικία του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας και κυρίως τα συμπτώματα που προκαλεί.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ έσω και έξω μηνίσκου;

Οι μηνίσκοι είναι δύο ινοχόνδρινοι σχηματισμοί που βρίσκονται ανάμεσα στο μηριαίο οστό και την κνήμη και λειτουργούν ως φυσικά «αμορτισέρ» του γόνατος. Απορροφούν τους κραδασμούς, συμβάλλουν στη σταθερότητα της άρθρωσης και προστατεύουν τον αρθρικό χόνδρο από τη φθορά.

Ο έσω μηνίσκος βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του γόνατος και είναι λιγότερο ευκίνητος, καθώς συνδέεται στενότερα με τους γύρω συνδέσμους. Για τον λόγο αυτό τραυματίζεται συχνότερα. Αντίθετα, ο έξω μηνίσκος είναι πιο ευκίνητος και οι κακώσεις του εμφανίζονται συχνότερα σε αθλητικές δραστηριότητες ή σε τραυματισμούς μεγαλύτερης έντασης.

Ρήξη έσω μηνίσκου: Πώς εκδηλώνεται;

Η ρήξη έσω μηνίσκου είναι η πιο συχνή μορφή κάκωσης του μηνίσκου. Μπορεί να προκληθεί από μια απότομη στροφική κίνηση του γόνατος, αλλά και να εμφανιστεί σταδιακά λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων, ιδιαίτερα μετά την ηλικία των 40-50 ετών.

Συνήθως εκδηλώνεται με πόνο στην εσωτερική πλευρά του γόνατος, ο οποίος επιδεινώνεται κατά το βαθύ κάθισμα, το γονάτισμα ή τις στροφικές κινήσεις. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται ήπιο πρήξιμο μετά από δραστηριότητα, ενώ όταν η ρήξη είναι μεγαλύτερη ή ασταθής, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ότι το γόνατο «κολλάει» ή δεν τεντώνει πλήρως.

Ρήξη έξω μηνίσκου: Συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοούνται

Η ρήξη έξω μηνίσκου παρατηρείται συχνότερα σε νεότερους και πιο δραστήριους ανθρώπους και αρκετές φορές συνυπάρχει με ρήξη πρόσθιου χιαστού.

Τα συμπτώματα της ρήξης έξω μηνίσκου διαφέρουν κυρίως ως προς την εντόπιση του πόνου. Η ενόχληση εμφανίζεται στην εξωτερική πλευρά του γόνατος και γίνεται πιο έντονη κατά τις στροφικές κινήσεις, το βαθύ κάθισμα ή μετά από έντονη άσκηση. Ορισμένοι ασθενείς περιγράφουν ένα αίσθημα ότι το γόνατο «σκαλώνει» ή μπλοκάρει στιγμιαία, ενώ δεν είναι σπάνιο να εμφανίζεται οίδημα λίγες ώρες μετά τη δραστηριότητα.

Επειδή τα συμπτώματα μπορεί αρχικά να είναι ήπια, αρκετοί συνεχίζουν τις καθημερινές ή αθλητικές τους δραστηριότητες. Όταν όμως ο πόνος επιμένει ή εμφανιστούν μηχανικά συμπτώματα, όπως το «κλείδωμα», είναι σημαντικό να προηγηθεί αξιολόγηση από ορθοπαιδικό.

Ποιες είναι οι βασικές διαφορές;

Η θέση της ρήξης, ωστόσο, δεν καθορίζει από μόνη της τη σοβαρότητα της κάκωσης. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι ο τύπος της ρήξης, η σταθερότητά της και η επίδρασή της στη λειτουργία του γόνατος.

Μπορεί μια ρήξη μηνίσκου να επουλωθεί χωρίς χειρουργείο;

Η απάντηση είναι ότι εξαρτάται. Οι μικρές και σταθερές ρήξεις, ιδιαίτερα όταν εντοπίζονται στην περιφέρεια του μηνίσκου όπου υπάρχει καλύτερη αιμάτωση, έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να επουλωθούν ή να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συντηρητική θεραπεία.

Αντίθετα, οι μεγαλύτερες ή ασταθείς ρήξεις, καθώς και εκείνες που προκαλούν μηχανικά συμπτώματα, έχουν μικρότερες πιθανότητες αυτόματης επούλωσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καθυστέρηση της αντιμετώπισης μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση της βλάβης και σε μεγαλύτερη επιβάρυνση του αρθρικού χόνδρου.

Πότε αρκεί η συντηρητική θεραπεία και πότε χρειάζεται αρθροσκόπηση;

Δεν χρειάζεται κάθε ρήξη μηνίσκου χειρουργείο. Όταν ο πόνος είναι ήπιος, δεν υπάρχουν επεισόδια «κλειδώματος» και η λειτουργικότητα του γόνατος διατηρείται, η συντηρητική αντιμετώπιση με φυσικοθεραπεία, πρόγραμμα ενδυνάμωσης και τροποποίηση των δραστηριοτήτων μπορεί να είναι επαρκής.

Η αρθροσκόπηση o εξετάζεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη συντηρητική θεραπεία, όταν το γόνατο μπλοκάρει ή όταν η μορφολογία της ρήξης δεν επιτρέπει την επούλωσή της.

Σήμερα, στόχος της χειρουργικής αντιμετώπισης δεν είναι η αφαίρεση του μηνίσκου, αλλά η διατήρησή του. Όταν η μορφή και η θέση της ρήξης το επιτρέπουν, προτιμάται η συρραφή του μηνίσκου, καθώς συμβάλλει στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας του γόνατος και μειώνει τον κίνδυνο μελλοντικής οστεοαρθρίτιδας. Η μερική μηνισκεκτομή αποτελεί επιλογή μόνο όταν η συρραφή δεν είναι εφικτή.

Επικοινωνήστε με τον Δρ. Βασίλειο Ι. Σακελλαρίου

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονο πόνο στο γόνατο, αίσθημα «κλειδώματος» ή έχετε διαγνωστεί με ρήξη έσω ή έξω μηνίσκου, μια εξειδικευμένη ορθοπαιδική αξιολόγηση μπορεί να καθορίσει αν η κατάλληλη αντιμετώπιση είναι η συντηρητική θεραπεία ή η αρθροσκοπική αποκατάσταση.

Προγραμματίστε το ραντεβού σας για ολοκληρωμένη κλινική εξέταση και εξατομικευμένο θεραπευτικό σχεδιασμό, με στόχο τη διατήρηση της λειτουργικότητας του γόνατος και την ασφαλή επιστροφή στις δραστηριότητές σας.