Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα – Αίτια

Στενός σωλήνας: Υπάρχουν ασθενείς, οι οποίοι από ανατομικής άποψης παρουσιάζουν στενό καρπιαίο σωλήνα. Οι ασθενείς αυτοί έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν το σύνδρομο. Χαρακτηριστικό παράδειγμα είναι οι γυναίκες, στις οποίες το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα παρουσιάζεται 3 φορές συχνότερα σε σχέση με τους άντρες.

Επιβάρυνση του χεριού. Οι άνθρωποι που ασκούν κάποιο χειρωνακτικό επάγγελμα προσβάλλονται 3-7 φορές συχνότερα από το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Για παράδειγμα οι εργάτες που χειρίζονται μηχανές, οι καθαρίστριες και όσοι δουλεύουν πολλές ώρες στον υπολογιστή, είναι χαρακτηριστικές ομάδες ασθενών που εμφανίζουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Τραυματισμοί: Τραύματα στην περιοχή του καρπού, όπως ένα κάταγμα, μπορούν να προκαλέσουν το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Φλεγμονές: Φλεγμονή των τενόντων που βρίσκονται γύρω από το νεύρο μπορούν να προκαλέσουν πίεση σε αυτό και να οδηγήσουν στην εμφάνιση του συνδρόμου.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα: Η φλεγμονή των αρθρώσεων και των τενόντων, που παρουσιάζουν οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα προκαλεί στον 50% αυτών, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Νεφρική ανεπάρκεια: Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση παρουσιάζουν συχνότερα σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Μεταβολικά νοσήματα-διαταραχές: Ασθενείς οι οποίοι πάσχουν από διαβήτη, υπερ ή υποθυρεοιδισμό, παχυσαρκία, ή οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να παρουσιάσουν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα – Συμπτώματα

Στα πρώιμα στάδια τα συμπτώματα είναι ήπια και οι ασθενείς δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία. Σε περίπτωση που το νεύρο παραμείνει επί μακρόν υπό πίεση αυξάνονται κατακόρυφα οι πιθανότητες για μόνιμες νευρολογικές βλάβες

Πρώιμα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα

Μούδιασμα στο χέρι: Χαρακτηριστικό σύμπτωμα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα στα πρώιμα στάδια είναι το μούδιασμα στο χέρι κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αργότερα το μούδιασμα μετατρέπεται σε πόνο και ο ασθενής ξυπνάει και προσπαθεί να κουνήσει το χέρι του. Το μέσο νεύρο, το οποίο είναι αυτό που πιέζεται στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, είναι υπεύθυνο για τη νεύρωση του αντίχειρα, του δείκτη, του μέσου και της έξω πλευράς του παράμεσου δαχτύλου. (Εικ. 2)

Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα – Διάγνωση

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα είναι η λήψη ενός καλού ιστορικού από τον ασθενή. Σκοπός είναι να διερευνηθούν τα υποκειμενικά συμπτώματα και τα συνοδά νοσήματα από τα οποία ενδεχομένως πάσχει.

Κατόπιν ακολουθεί η λεπτομερής κλινική εξέταση, όπου ελέγχεται η κινητικότητα και η αισθητικότητα του χεριού ενώ χρησιμοποιούνται και με τη ειδικά κλινικά τεστ (Tinel-Phalen test) για να τεθεί η διάγνωση.

Από πλευράς εργαστηριακού ελέγχου για την επιβεβαίωση της διάγνωσης απαιτείται ένα ηλεκτρομυογράφημα άνω άκρων, το οποίο είναι μια γρήγορη και αξιόπιστη εξέταση και θέτει με ασφάλεια τη διάγνωση του συνδρόμου.

Στα αρχικά στάδια του συνδρόμου δεν είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Συστήνεται η χρήση ενός αφαιρούμενου νάρθηκα κατά τη διάρκεια του ύπνου και η τροποποίηση της επιβάρυνσης του χεριού, όταν αυτό είναι εφικτό. Όταν η αιτία του συνδρόμου είναι κάποια φλεγμονή συστήνεται η βραχεία χορήγηση κορτιζόνης.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Συγκεκριμένα:

• • Εφόσον τα συμπτώματα επιμένουν μετά από 4 βδομάδες χειρουργικής θεραπείας.
  • Όταν το μούδιασμα στα δάχτυλα επιδεινώνεται και ο ασθενής έχει έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Όταν το ηλεκτρομυογράφημα δείχνει σημαντική προσβολή του νεύρου.

Πως γίνεται το χειρουργείο για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Για την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα απαιτείται μια τομή μόλις 2 εκ στην περιοχή της παλάμης. (Εικ 3.) Διαμέσου αυτής της τομής γίνεται η διατομή του συνδέσμου που πιέζει το νεύρο. Η επέμβαση διαρκεί 10 λεπτά, γίνεται, είτε με τοπική αναισθησία, είτε με ελαφρά μέθη και ο ασθενής μετά από 2 ώρες μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του.