Επιστροφή
OSTEON > Τμήματα > Σπονδυλική Στήλη > Δυναμική Σπονδυλοανάταξη Σκολίωσης Vertebral Body Tethering (VBT)
Σπονδυλική Στήλη

Δυναμική Σπονδυλοανάταξη Σκολίωσης Vertebral Body Tethering (VBT)

01

Για πολλά χρόνια, η σπονδυλοδεσία ήταν η μοναδική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς σκολίωσης σε εφήβους. Σήμερα, ωστόσο, υπάρχει μια νέα και καινοτόμος ελάχιστα επεμβατική μέθοδος: η δυναμική σπονδυλοανάταξη σκολίωσης, μια τεχνική λιγότερο επεμβατική, που συνοδεύεται από σημαντικά πλεονεκτήματα για τον μικρό ασθενή.

Από τη Διάγνωση στη Θεραπεία

Τα πάντα στην OSTEON

Βήμα 1
Επικοινωνία ασθενούς με την κλινική
Βήμα 2
Απάντηση σε σύντομο, ειδικό πρωτόκολλο ερωτήσεων
Βήμα 3
Παραπομπή ασθενούς σε συγκεκριμένο τμήμα
Βήμα 4
Προγραμματισμός ραντεβού με τον εξειδικευμένο ιατρό

Μην το αναβάλετε περαιτέρω

Ξεκινηστε τωρα
02

Τι είναι η Δυναμική Σπονδυλοανάταξη Σκολίωσης

Η δυναμική σπονδυλοανάταξη σκολίωσης ή, όπως αναφέρεται στην αγγλοσαξωνική βιβλιογραφία, Vertebral Body Tethering (VBT) είναι μια λιγότερο επεμβατική και κυρίως λιγότερο περιοριστική χειρουργική μέθοδος για την αντιμετώπιση της εφηβικής ιδιοπαθούς σκολίωσης.

Δεν πρόκειται για σπονδυλοδεσία και δεν επηρεάζει στο ελάχιστο την ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης. Αντίθετα, αξιοποιεί τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού για να επιτύχει την προοδευτική διόρθωση της κύρτωσης με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία γίνεται μέσα από πολύ μικρές τομές. Ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης τοποθετεί ειδικές βίδες στο πλάι των σπονδύλων – τα λεγόμενα σημεία αγκύρωσης. Στη συνέχεια, προσαρμόζει ένα εύκαμπτο αλλά ισχυρό κορδόνι, το οποίο αγκυρώνεται σε κάθε βίδα ξεχωριστά και βοηθά στη διόρθωση της κύρτωσης.

Πρόκειται για μια αναπτυξιακά καθοδηγούμενη θεραπεία, η οποία ακολουθεί τη φυσική ανάπτυξη του παιδιού για να διορθώσει τη σκολίωση σταδιακά, με φυσικό τρόπο. Η επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική, η αποκατάσταση είναι πιο σύντομη και το εύκαμπτο υλικό παραμένει μόνιμα στη θέση του, χωρίς ωστόσο να επηρεάζει την καθημερινή δραστηριότητα του παιδιού.

Η συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική έλαβε έγκριση από τον FDA (αμερικάνικο οργανισμό τροφίμων και φαρμάκων) τον Αύγουστο του 2019.

03

Πως πραγματοποιείται η Δυναμική Σπονδυλοανάταξη Σκολίωσης

Η τεχνική βασίζεται στη φιλοσοφία ότι η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί προς όφελος του ασθενούς. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, η δυναμική σπονδυλοανάταξη δεν εμποδίζει αυτή την ανάπτυξη αλλά την καθοδηγεί, προσφέροντας διόρθωση στις περιοχές που παρουσιάζουν σκολίωση, κυρίως στο θωρακικό και θωρακοοσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Η βασική αρχή της VBT είναι να επιβραδύνει την ανάπτυξη στη κυρτή πλευρά της σπονδυλικής στήλης, δίνοντας χρόνο και χώρο στην κοίλη πλευρά να αναπτυχθεί περισσότερο. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε σταδιακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης.

Κατά την επέμβαση πραγματοποιούνται πολύ μικρές τομές με θωρακοσκοπική ή ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Μέσα από αυτές τις τομές, τοποθετούνται μεταλλικές βίδες τιτανίου στο πρόσθιο τμήμα κατά μήκος των σπονδύλων, στην πλευρά  που παρουσιάζει κύρτωση. Η προσπέλαση γίνεται με ασφάλεια, μακριά από το νωτιαίο μυελό και τα νεύρα.

Αφού τοποθετηθούν σωστά οι βίδες και επιβεβαιωθεί η θέση τους οπτικά και ακτινολογικά, εφαρμόζεται ένα εύκαμπτο αλλά ανθεκτικό κορδόνι κατά μήκος των βιδών. Το κορδόνι αυτό τεντώνεται σταδιακά και καθηλώνεται σε κάθε επίπεδο, συμβάλλοντας στην μερική διόρθωση της σκολίωσης.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας γίνεται ακτινογραφικός έλεγχος και τοποθετείται σωλήνας παροχέτευσης στον θώρακα για την απομάκρυνση υγρών και αέρα, ενώ στη συνέχεια κλείνονται οι τομές.

Σταδιακά, όσο το παιδί μεγαλώνει και η σπονδυλική στήλη συνεχίζει να αναπτύσσεται, η πίεση που ασκείται στην κυρτή πλευρά επιβραδύνει την ανάπτυξή της επιτρέποντας στην κοίλη πλευρά να αναπτυχθεί, με αποτέλεσμα τη σταδιακή διόρθωση της παραμόρφωσης.

Συνολικά, ένα μέρος της διόρθωσης επιτυγχάνεται άμεσα μέσω της χειρουργικής τεχνικής, ενώ η υπόλοιπη βελτίωση έρχεται φυσικά με την ανάπτυξη του σώματος, προσφέροντας ένα λειτουργικό και ευθυγραμμισμένο αποτέλεσμα με το πέρασμα του χρόνου.

04

Ανάρρωση και μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η ανάρρωση είναι σημαντικά ταχύτερη με την συγκεκριμένη χειρουργική μέθοδο.

  • Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο μετά από 5 περίπου ημέρες
  • Οι θωρακικοί σωλήνες παροχέτευσης συνήθως αφαιρούνται μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες
  • Οι καθημερινές δραστηριότητες επιτρέπονται μετά από 6 εβδομάδες
  • Δεν απαιτείται χρήση κηδεμόνα μετεγχειρητικά
  • Ο έλεγχος της διόρθωσης συνεχίζεται με ακτινογραφίες για τα επόμενα έτη μέχρι την ολοκλήρωση της σκελετικής ανάπτυξης
  • Το παιδί μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο σε 3 εβδομάδες
05

Ποιοι είναι κατάλληλοι για VBT

Η Δυναμική Σπονδυλανάταξη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η σκολίωση συνεχίζει να επιδεινώνεται ακόμη και με τη χρήση κηδεμόνα. Πρόκειται για μια εναλλακτική επιλογή έναντι της κλασικής οπίσθιας σπονδυλοδεσίας, η οποία όμως εφαρμόζεται μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς.

Η τεχνική της δυναμικής σπονδυλοανάταξης ενδείκνυται κυρίως για παιδιά και εφήβους ηλικίας 10 έως 16 ετών, που δεν έχουν ακόμη ολοκληρώσει την ανάπτυξή τους (σκελετική ωριμότητα) και έχουν διαγνωστεί με σοβαρής μορφής ιδιοπαθή σκολίωση.

Συγκεκριμένα, αφορά περιπτώσεις όπου η γωνία κύρτωσης της σπονδυλικής στήλης κυμαίνεται μεταξύ 40° και 70°, ενώ μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και σε μεγαλύτερες κυρτώσεις, εφόσον υπάρχει ικανοποιητική ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης.

06

Πλεονεκτήματα της Δυναμικής Σπονδυλοανάταξης

Η συγκεκριμένη χειρουργική τεχνική θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από εξειδικευμένο χειρουργό σπονδυλικής στήλης, με εκτενή εμπειρία και εξειδίκευση σε επεμβάσεις αυτού του τύπου και, κυρίως, στην πρόσθια προσπέλαση της σπονδυλικής στήλης.

Όταν το VBT εφαρμοστεί με επιτυχία, μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη στον έφηβο, όπως:

  • Διατήρηση της φυσικής κινητικότητας και ευελιξίας της σπονδυλικής στήλης
  • Οδηγεί σε προοδευτική διόρθωση της σκολίωσης
  • Ταχύτερη μετεγχειρητική αποκατάσταση, αφού οι μικρές τομές δεν τραυματίζουν τους μύες
  • Δεν απαιτείται πλέον χρήση κηδεμόνα μετά την επέμβαση
  • Τα εμφυτεύσιμα υλικά παραμένουν μόνιμα στη σπονδυλική στήλη, εκτός εάν προκύψει κάποια πρόβλημα στο μέλλον (θραύση κορδονιού).
07

Εξειδίκευση στην Δυναμική Σπονδυλοανάταξη Σκολίωσης (VBT)

Η επιτυχία της δυναμικής σπονδυλοανάταξης (Vertebral Body Tethering – VBT) εξαρτάται σε καθοριστικό βαθμό από την εξειδίκευση και την εμπειρία του χειρουργού σπονδυλικής στήλης. Πρόκειται για μια προηγμένη, τεχνικά απαιτητική χειρουργική τεχνική, η οποία απαιτεί βαθιά γνώση της ανατομίας της σπονδυλικής στήλης, υψηλή επιστημονική κατάρτιση στις πρόσθιες προσπελάσεις και μεγάλη ακρίβεια στον χειρισμό των υλικών.

Ο Δρ.  Κωνσταντίνος Σταραντζής, εξειδικευμένος χειρουργός σπονδυλικής στήλης με πολυετή εμπειρία στην Ελλάδα και το εξωτερικό, ανήκει στους λίγους χειρουργούς που εφαρμόζουν τη δυναμική σπονδυλοανάταξη στην Ελλάδα. Είναι Διευθυντής του τμήματος Σπονδυλικής Στήλης της ορθοπεδικής κλινικής Osteon, η οποία έχει πιστοποιηθεί ως Κέντρο Αριστείας της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης από το EUROSPINE, τον μεγαλύτερο ευρωπαϊκό οργανισμό χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης.

Έχοντας εκπαιδευτεί σε εξειδικευμένα διεθνή κέντρα, ο Δρ. Σταραντζής διαθέτει την απαιτούμενη πολυετή εμπειρία στη χειρουργική σκολίωσης σε παιδιά και εφήβους προσεγγίζοντας κάθε περίπτωση με προσωποποιημένη φροντίδα και απόλυτη χειρουργική ακρίβεια.

Επικοινωνία

Εάν αντιμετωπίζετε οποιοδήποτε πόνο ή ενόχληση, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.