Κότσι στο μεγάλο δάχτυλο (βλαισός μέγας δάκτυλος)

Το κότσι στο μεγάλο δάκτυλο, το οποίο έχει λάβει την ιατρική ονομασία βλαισός μέγας δάκτυλος, αποτελεί τον πιο συχνό σε εμφάνιση τύπο παραμόρφωσης στην περιοχή των δακτύλων. Το μεγάλο δάκτυλο αποκλίνει προς την εξωτερική πλευρά, πλησιάζοντας το μικρό δάκτυλο, ωθώντας την κεφαλή του οστού να αποκτήσει ένα γωνιακό σχήμα και να προβάλει προς την εσωτερική πλευρά. Αυτή η παραμόρφωση του ποδιού εκδηλώνεται ως συνέπεια της επαναλαμβανόμενης άσκησης πίεσης στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση, δηλαδή την άρθρωση του μεγάλου δακτύλου.

Τελικά, η άρθρωση του δακτύλου βγαίνει εκτός ευθυγράμμισης και σχηματίζεται ένα οστέινο εξόγκωμα, το οποίο προκαλεί στροφή του μεγάλου δακτύλου και παραμόρφωση στο δεύτερο δάκτυλο, η οποία ονομάζεται σφυροδακτυλία. Συχνά εμφανίζονται κάλοι πάνω στην πάσχουσα περιοχή ή στα υπόλοιπα δάκτυλα του ποδιού.

Η συγκεκριμένη πάθηση αποτελεί μια σύνθετη παραμόρφωση που εμφανίζει ως βασικό σύμπτωμα την εκδήλωση ενός αισθητού εξογκώματος. Παράλληλα με αυτό εκδηλώνεται ερεθισμός και ερυθρότητα στο δέρμα που καλύπτει την περιοχή, ενώ το εξόγκωμα παρουσιάζει πόνο κατά την ψηλάφηση αλλά και κατά τη διάρκεια της βάδισης. Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στην προσπάθεια να φορέσει τα παπούτσια του, καθώς το οστέινο εξόγκωμα τρίβεται πάνω στα υποδήματα.

Η βάδιση με στενά υποδήματα προκαλεί συχνά διόγκωση και ερεθισμό στα μαλακά μόρια της άρθρωσης. Η βάδιση με παπούτσια καθίσταται δύσκολη, ενώ εξαιτίας της δυσχέρειας για ομαλή βάδιση προκαλούνται επιβαρύνσεις σε όλη την έκταση του πέλματος. Η πάθηση αυτή αρκετές φορές ασκεί επιβάρυνση και στα γόνατα, ενώ παρεμποδίζει την ισορροπία.

Κότσι στο μεγάλο δάχτυλο: Αίτια & Κληρονομικότητα

Η συγκεκριμένη πάθηση εκδηλώνεται με τη συνύπαρξη αρκετών διαφορετικών παραγόντων. Τείνει να εμφανίζεται συχνότερα στο γυναικείο πληθυσμό εξαιτίας της βάδισης με τακούνια. Πιο συγκεκριμένα, επιβαρυντική αιτία αποτελούν τα παπούτσια που διαθέτουν ψηλό τακούνι, και στενό μπροστινό μέρος. Η επαναλαμβανόμενη βάδιση με στενά και επιβαρυντικά προς το πόδι υποδήματα τα οποία ασκούν αφύσικες πιέσεις στα δάκτυλα αποτελούν καθοριστικό ίσως παράγοντα εξαιτίας του οποίου εμφανίζεται κότσι στο μεγάλο δάχτυλο.

Για την εκδήλωση της πάθησης ευθύνεται σε σημαντικό ποσοστό και η ύπαρξη κληρονομικής προδιάθεσης, η αρθρίτιδα, καθώς και η ύπαρξη διαταραχών που σχετίζονται με τη δομή των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του ποδιού αλλά και τη χαλαρή δομή των συνδέσμων της περιοχής. Παθήσεις όπως η πλατυποδία και η κοιλοποδία ευνοούν το σχηματισμό του συγκεκριμένου χαρακτηριστικού εξογκώματος καθώς ασκούν επαναλαμβανόμενες πιέσεις στην περιοχή του πέλματος, συντελντας σε παραμόρφωση των δακτύλων. Το κότσι στο μεγάλο δάκτυλο μπορεί παράλληλα να εμφανιστεί εξαιτίας της ύπαρξης νευρολογικών ή ρευματικών παθήσεων.

Κότσι στο μεγάλο δάχτυλο: Θεραπεία

Για το κότσι στο μεγάλο δάχτυλο, όταν βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο, ενδείκνυται συντηρητική αντιμετώπιση. Αυτή περιλαμβάνει τη χρήση υποδημάτων που να προσφέρουν άνεση και να έχουν ευρύχωρο μπροστινό μέρος, περιορίζοντας την άσκηση πίεσης στην πάσχουσα περιοχή, ταυτόχρονα με την τοποθέτηση ειδικών ορθοπεδικών πάτων και βοηθημάτων στα υποδήματα. Παράλληλα, συνιστάται η διενέργεια στοχευμένων ασκήσεων και η προσαρμογή των καθημερινών δραστηριοτήτων ώστε να μην επιβαρύνεται η πάθηση.

Σημαντικό ποσοστό βελτίωσης μπορεί να προσφέρει η τοποθέτηση νυκτερινών ναρθήκων. Οι συγκεκριμένοι νάρθηκες τοποθετούνται κατά τη διάρκεια της νύχτας και διορθώνουν σταδιακά την παραμόρφωση του δακτύλου, επαναφέροντάς το στην αρχική του θέση. Σε περίπτωση που η συντηρητική αντιμετώπιση δεν αποφέρει ικανοποιητικά αποτελέσματα, τότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος.

Κότσι στο μεγάλο δάχτυλο: Χειρουργική Αντιμετώπιση

Αξίζει να σημειωθεί πως η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της αισθητικής εικόνας του ποδιού, αλλά της λειτουργικότητας, σε περίπτωση που η πάθηση παρεμποδίζει σημαντικά τον ασθενή στην καθημερινότητά του. Στόχος της επέμβασης είναι η επαναφορά του άξονα της άρθρωσης στην αρχική του θέση, να αφαιρεθεί η εξόστωση και να αποκατασταθεί το σύμπτωμα του πόνου.

Οι χειρουργικές τεχνικές που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση του προβλήματος είναι πολυπληθείς, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί αφαίρεση του οστέινου εξογκώματος, οστεοτομία στο 1ο μετατάρσιο οστό, αρθρόθεση της πρώτης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, αλλά και να διενεργηθεί επέμβαση μόνο στα μαλακά μόρια σε περίπτωση συμπτωματικής ήπιας διόγκωσης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται η εξόστωση, ενώ στη συνέχεια επαναπροσανατολίζονται τα οστά που συμβάλλουν στο σχηματισμό του μεγάλου δακτύλου, και στο τέλος διενεργείται οστεοτομία στο πρώτο μετατάρσιο οστό. Σε περίπτωση που εντοπίζονται παράλληλα κι άλλες παραμορφώσεις στα υπόλοιπα δάκτυλα του ποδιού, διορθώνονται επίσης χειρουργικά. Η δυνατότητα βάδισης του ασθενούς μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι άμεση, με τη βοήθεια ειδικού υποδήματος. Δεν τοποθετείται γύψος ούτε συνιστάται η βάδιση με πατερίτσες.

Η Ιατρική Ομάδα της Ορθοπαιδικής Κλινικής OSTEON.