X
Это то состояние, при игнорировании которого существует риск частичного паралича.
Сегодня его лечат современными хирургическими методами, которые обеспечивают минимальные разрезы с максимально возможной хирургической точностью.
Спондилолистез – это смещение (скольжение) одного позвонка по другому. В результате просвет в задней части позвонков, резко сужается в точке соскальзывания, что приводит к давлению на нервы и вызывает стеноз позвоночного канала.
Спондилолистез может возникнуть уже в подростковом возрасте, но большинство пациентов начинают решать свои проблемы гораздо позже, в возрасте от 40 до 50 лет.
Это причина боли в спине и стеноза с очень специфической анатомической особенностью, которая обычно требует дальнейшего вмешательства.
Да. Наиболее типичная форма «соскальзывания» позвонков возникает из-за небольшого перелома в критической области позвонков, который создает эту нестабильность и позволяет позвонкам смещаться вперед под действием силы тяжести.
Существует врожденный спондилолистез, при котором пациент страдает начиная от рождения, а также дегенеративный спондилолистез, который возникает с течением времени.
В крайних и запущенных формах скольжение может вызвать серьезные неврологические симптомы, приводящие к частичному параличу и потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
Первый симптом – боль в спине . У молодых людей это может вызвать мышечный спазм, особенно в приводящих мышцах, в результате чего подростки с этой проблемой ходят с напряженными приводящими мышцами, с согнутыми в коленях ногами и наклоненными вперед.
Как только нервы начинают напрягаться, симптомы проявляются в виде боли, покалывания и слабости в ногах.
Диагноз спондилолистеза ставится с помощью простого рентгена и,по возможности, компьютерной томографии, поскольку последняя лучше отображает перелом в критической области позвонка у людей,у которых проблемы не очень хорошо видны на рентгеновском снимке.
Если есть боль в ногах, необходимо сделать магнитно-резонансную томограмму, чтобы увидеть, какие нервы сдавливаются и в какой степени.
В более легких формах проводится консервативное лечение, во время которого пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие и одновременно рекомендуется физиотерапия. Последнее очень важно, потому что, особенно у молодых людей, мышечная система может до некоторой степени компенсировать проблему с костями. Если пациенты добиваются успеха и получают хорошую мышечную систему для помощи в решении проблемы, тогда они получают естественную «шину» вокруг позвонков, что значительно помогает в решении проблемы.
Если это лечение не помогает или проблема серьезней, единственным решением является хирургическое вмешательство.
Скольжение – это анатомическая проблема, требующая своего правильного решения. Проще говоря, необходимо восстановить нормальную форму позвоночника, прекратить его аномальную подвижность и полностью декомпрессировать нервы, сдавленные скользящими позвонками.
Это достигается исключительно с помощью операции по перевязке позвонков.
Есть классический открытый метод спондилодеза, при котором мы разрезаем мышцы и обнажаем кость сзади. Затем продеваем поперечные винты, приостанавливаем спинномозговой скольжение, разжимая нервы и стабилизируя систему в правильном положении.
Современная тенденция также заключается в том, чтобы полностью удалить диск и заменить его имплантатом и опорным каркасом.
Но все это можно сделать через отверстия с помощью рентгеновского обследования, специальных инструментов и специальных имплантатов, обеспечивающих минимально инвазивный доступ.
Следующим шагом в развитии спондилодеза является использование роботизированных технологий для максимально безопасного размещения этих имплантатов с минимально возможными разрезами. Роботизированная хирургия обеспечивает минимальную хирургическую травму с максимальной точностью.
Технология имплантатов очень развита. Теперь внутри дисков позвонков размещаются специальные клетки, которые открываются в диск, позволяя хирургу добраться туда без особого доступа.
Это означает уменьшение травматичности и большую безопасность во время операции.
Также существуют и технологически новейшие имплантаты. Эти имплантанты позволяют установить последние через меньшие разрезы, что еще больше способствует уменьшению хирургической раны.
Все операции по устранению стеноза позвоночного канала проводятся под общим наркозом.
Операция по перевязке позвоночника требует пребывания в больнице от 2 до 4 дней, в зависимости от состояния пациента.
Возвращение к обычной деятельности после операции по сращению позвоночника всегда происходит постепенно.
Не тяжелую работу можно возобновить через 6-8 недель после операции.
Кроме того, если все пойдет хорошо, через шесть месяцев после операции пациент сможет приступить к более тяжелой работе.
Однако самое безопасное – вернуться к полной активности через год, потому что тогда имплант будет заменен нормальной костью, которая будет достаточно прочной, чтобы выдержать все нагрузки.
Следует подчеркнуть, что хирург создает условия для сращения позвоночника, которое обычно выполняется самим организмом.
Спондилодез – это, как правило, очень безопасная операция, одна из самых безопасных операций на позвоночнике. Вероятность осложнений после операции статистически минимальна.
Наиболее серьезным осложнением является частичный паралич, который, однако, встречается менее чем в 1% случаев.
Еще одним осложнением, как и при всех операциях, является риск инфекции, против которой профилактически принимают антибиотики.
Неудача операции спондилодеза может быть вызвана двумя причинами:
1-либо из-за того, что не произошел спондилодез, вероятность которого резко возрастает, если пациент курит,
2- либо из-за неправильной установки имплантатов.
В обоих случаях есть необходимость в пересмотре первой операции и принятия необходимого решения.
Было замечено, что хирурги, которые не выполняют эти операции, имеют более высокий уровень неудач и повторных операций по сравнению с теми, кто выполняет большое количество этих операций.
Показатели успешности операции спондилодеза, выполненной опытным хирургом, составляют более 90%, включая случаи, когда пациент не соблюдает предписанные инструкции и курит.
Доктор Старанцис получил очень высокий уровень образования в зарубежных центрах и имеет большой опыт проведения ряда операций в Университетской больнице Северного Мидлендса в Великобритании.
Доктор Старанцис предлагает самый современный и безопасный метод решения этой проблемы.
