Тендинит де Кервена, или стенози́рующий тендовагинит- это воспаление сухожилий первого дорзального отдела в области запястья. Основная причина воспаления – чрезмерное использование большого пальца.
Основной симптом – боль в запястье, при разгибании большого пальца. Лечение сначала консервативное. Если симптомы не исчезнут, показано хирургическое вмешательство.
Швейцарский хирург Фриц де Кервен был первым, кто описал воспаление сухожилий первого дорзального отдела запястья в 1895 году. Точный научный термин – это стенозированный тендинит де Кервена. Но это заболевание известно как тендинит де Кервена.
Внутри относительно узкого пространства находятся два сухожилия, отвечающие за движение большого пальца.
В нормальных условиях сухожилия плавно двигаются и выполняют свою функцию. Однако в случае чрезмерного использования или острой травмы в этой области возникает отек (опухоль) и воспаление. В результате сухожилия сдавливаются, и их нормальное движение затрудняется.
Тендинит де Кервена также известен как «большой палец домохозяйки», потому что женщины заболевают примерно в 8 раз чаще, чем мужчины. Обычный возраст начала заболевания – после 40 лет.
Боль в разгибании большого пальца в области запястья – характерный симптом тендинита де Кервена. Ухудшается при попытке удержать предметы и при вращательных движениях.
Во время вспышки заболевания, когда воспаление интенсивно, каждое простое движение большого пальца становится болезненным, и пациент не может выполнять даже простые повседневные дела.
На поздних стадиях тендинита де Кервена сухожилия могут блокироваться во время движения или даже становиться полностью неподвижными из-за отека. Если не лечить, симптомы могут длиться неделями или даже месяцами. Обычно они возникают после периода чрезмерного использования большого пальца.
Причина тендинита – чрезмерное использование большого пальца с движениями разгибания, сгибания и поворота. Классический пример – это молодые матери, которые держат своего ребенка на руках много часов, а два сухожилия постоянно находятся под давлением, в результате чего они воспаляются и опухают. Тендинит ДеКервена еще чаще встречается почти у всех работников физического труда и у медсестер. Во многих случаях, конечно, невозможно определить точную причину.
Для диагностики тендинита де Кервена обычно достаточно правильного анамнеза и подробного клинического обследования. Боль очень легко воспроизводится давлением чуть выше сухожилий в запястье, в то время как в этой области может быть явный отек из-за опухоли.
Кроме того, существует характерный тест (тест Финкельштейна), при котором большой палец прижимается к ладони. Если развивается сильная боль, то тендинит де Кервена почти наверняка.
Радиологическое обследование при тендините де Кервена обычно не требуется. Только если есть необходимость исключить другие причины возникновения боли, требуется рентген или МРТ.
Тендинит де Кервена сначала лечится консервативно. На ранних стадиях, когда симптомы не столь серьезны, рекомендуется отдыхать, избегать действий, которые усугубляют проблему, и принимать противовоспалительные препараты.
Полезно даже наложение шины для иммобилизации большого пальца. Местное применение кортизона при тендините де Кервена должно проводиться с особой осторожностью и только специалистами-ортопедами, поскольку риск повреждения нервов в этой области высок.
Если симптомы и боль не исчезнут, необходимо хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией и требует небольшого разреза (2 см) чуть выше сухожилий в области запястья. Пациент выписывается из больницы в тот же день, сразу может двигать рукой и через 2 недели возвращается к нормальной деятельности. Если операцию проводит специализированный хирург-ортопед , тендинит больше не появляется.
