стенозе позвоночного канала

Общие сведения о стенозе позвоночного канала.

Стеноз позвоночника – очень распространенное заболевание позвоночника, заболеваемость которым в последние годы увеличилась вместе с увеличением продолжительности жизни в западных обществах.

Это состояние, которое в самых тяжелых формах, если его игнорировать, сопряжено с несколькими рисками, вплоть до тяжелых форм паралича.

Сегодня его лечат современными хирургическими методами, которые сосредоточены на воздействии конкретно на точках стеноза через небольшое отверстие, в отличие от прошлого, когда для лечения обычно выполнялись большие операции с разрезами вдоль позвоночника для декомпрессии только небольшой области.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Этот термин описывает сужение позвоночного канала, что приводит к давлению на нервы или даже спинной мозг. В этих двух случаях стеноз позвоночного канала может поражать шейный или поясничный отдел позвоночника неся разные симптомы. Стеноз позвоночного канала часто встречается у мужчин и женщин, особенно после 50 лет.

Что вызывает стеноз позвоночника?

Основная причина стеноза позвоночника – это обычный износ позвонков с годами. Другими словами, стеноз позвоночного канала – это дегенеративное заболевание, которое приводит к развитию так называемых костных шпор и остеоартрита. Когда эти костные структуры развиваются, они , изменяясь, занимают место, давя на нервы.

Другой частой причиной является грыжа межпозвонкового диска, которая может вызвать стеноз позвоночного канала у молодых людей или усугубить проблему позвоночника остеоартритом, еще больше ограничивая пространство, доступное для нервов.

Утолщение и затвердение связок позвоночника, также известное как анкилоз, также является частой причиной стеноза позвоночника. По сути, это защита тела, которая в результате воспалительного процесса вызывает утолщение связок, которое при движении ограничивает подвижность позвоночника.

Менее распространенной причиной стеноза позвоночника являются опухоли, которые также занимают место и давят на нервы. Опухоли растут намного быстрее, в сравнении с дегенерацией позвоночника, и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Наконец, переломы позвоночника могут вызвать первичный или вторичный стеноз позвоночника, поскольку они приводят к смещению костных частей позвонков, что также требует немедленного хирургического вмешательства.

Какие факторы предрасполагают к появлению стеноза позвоночного канала?

Главный фактор – возраст, ведь стеноз позвоночного канала – дегенеративное заболевание. Помимо возраста, существуют генетические факторы, например, когда кто-то рождается с более узким позвоночным каналом. В этих случаях позвонки имеют врожденные узкие просветы. Другими словами, доступное пространство в этих позвонках меньшее, чем обычно, в результате чего стеноз позвоночного канала появляется раньше и с более выраженными симптомами.

Другими причинами, предрасполагающими развитие стеноза позвоночника, являются деформации позвоночника, такие как сколиоз, которые также ускоряют начало заболевания.

Наконец, травма спинного мозга является предрасполагающим фактором для стеноза позвоночника. Примечательно, что перелом можно вылечить без каких-либо проблем, но в долгосрочной перспективе он может стать фактором проявления заболевания из-за посттравматического артрита.

Насколько опасен стеноз позвоночного канала?

Риск стеноза позвоночного канала зависит от пораженной области. В наиболее опасной форме он проявляется не сразу, однако при игнорировании может привести к тяжелой инвалидности.

В целом, когда стеноз поражает шейный отдел позвоночника, он становится более опасным. В шейном отделе позвоночника стеноз может вызвать повреждение спинного мозга, очень хрупкой анатомической структуры, являющейся продолжением мозга внутри позвоночника. Любое повреждение костного мозга обычно необратимо и поэтому мы должны немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы хотя бы остановить прогрессирование заболевания.

Когда стеноз позвоночника поражает поясничный отдел позвоночника, это может вызвать потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией и значительную мышечную слабость, которая может достичь даже паралича.

Симптомы

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

В поясничном отделе позвоночника стеноз позвоночника начинается с онемения и покалывания в стопах и пальцах ног, а также с некоторой формы слабости в определенных группах мышц стопы.

Затем это вызывает боль и судороги в обеих ногах, особенно когда пациент какое-то время сидит, но также и при попытке ходить. Боль может проявляться в подошве, голени, бедре, ягодицах, в зависимости от защемленного нерва. Если нервы защемлены, может проявиться и боль.

В шейном отделе позвоночника стеноз позвоночного канала начинается онемение и покалывание в руках и пальцах, а затем появляется чувство слабости в руках и ногах. Более того, у пациента может наблюдаться потеря координации движений рук и равновесия. Это симптом, который, если его не решить немедленно, может длиться достаточно долго.

При обострении болезни возникают боли в шее, головокружение и головные боли. Более тяжелые формы стеноза, при которых происходит напряжение спинного мозга, вызывают потерю координации и равновесия, а также проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Как диагностируется стеноз позвоночного канала?

Диагноз стеноза позвоночного канала ставится на основании клинического обследования, сбора анамнеза и визуализации, включая рентген и магнитно-резонансную томографию. В случаях, когда пациент не может сделать МРТ, проводится компьютерная томография или компьютерная томография.

Лечение

Как лечится стеноз позвоночного канала?

Лечение стеноза позвоночного канала зависит от стадии заболевания и его симптомов. Если симптомы позволяют, то пациенту предпочтительнее начать консервативное лечение. Однако при неврологических симптомах хирургическое лечение проблемы – единственный выход.

Когда проводится консервативное лечение?

Если симптомами стеноза позвоночного канала являются просто онемение и боль, то показано консервативное лечение. Пациенту назначают обезболивающие, а также некоторые антидепрессанты и противоэпилептические препараты, которые, как было доказано, очень хорошо действуют при боли, вызванной давлением на нервы. В более запущенных случаях назначают сильные обезболивающие препараты.

В то же время предлагается физиотерапия, преследующая три цели: укрепление мышц вокруг позвоночника, поддержание их гибкости, например с упражнениями на растяжку и улучшением равновесия пациента.

Следующим этапом консервативного лечения является введение стероидов в позвоночник. Инъекция – это инъекция, сделанная непосредственно рядом с нервными окончаниями, которые раздражены, опухли или сдавлены стенозом, чтобы контролировать воспаление . Однако это не решает проблемы, так как не оставляет пространства для нервов.

Результаты инъекций могут быть во многом хорошими. Однако их продолжительность колеблется от двух недель до шести месяцев без возможности предсказать заранее время и результаты .

Какие существуют методы хирургической реабилитации?

Когда консервативное лечение исчерпано, следует хирургическое лечение, целью которого является декомпрессия сдавленных нервов. Как этого достичь, зависит от многих факторов, таких как техника и метод, используемый каждым хирургом, его хирургических способностей и его способности декомпрессировать участки через небольшие отверстия, а не через большие разрезы.

В частности, различают следующие хирургические доступы:

Классическая петалэктомия – это устаревшая операция, при которой удаляются все задние элементы позвонка, чтобы освободить пространство для нервов.

Более современные методы следуют той же логике, но сосредотачиваются именно там, где оказывается давление, не удаляя те элементы, которые способствуют поддержке позвоночника. При таком подходе меньше хирургических травм по сравнению с традиционной педалэктомией.

Микрокомпрессия – это хирургический подход, который оставляет еще меньше травм. С помощью этого метода декомпрессия достигается через хирургическое отверстие, а не разрез, с использованием микроскопа только на одной стороне позвонка, даже если стеноз проявился на обеих сторонах.

Какой хирургический метод для меня лучше и безопаснее?

Каждый случай индивидуален, и нет одной операции, которая считалась бы лучшей для всех пациентов. Однако подавляющее большинство пациентов получают серьезные преимущества от быстрого выздоровления и короткой однодневной госпитализации, что позволяет использовать метод микродекомпрессии, который дает такие же хорошие или даже лучшие результаты, чем традиционные хирургические подходы.

Частые вопросы

Сколько лет опыта применения метода микродекомпрессии у Dr. Старанцис ?

Старанцис имеет большой опыт применения метода микродекомпрессии, прроперировав сотни пациентов за рубежом.

Какую анестезию мне делать?

Все операции по устранению стеноза позвоночного канала проводятся под общим наркозом.

На сколько дней меня госпитализируют?

Для операции микрокомпрессии требуется всего один день госпитализации, в отличие от традиционного метода, при котором пациент остается в больнице

Когда я смогу вернуться на работу?

Это зависит от типа работы. Возвращение к физическому труду происходит через шесть недель. Если работа связана с офисной работой, возврат к ней происходит через две недели.

Когда я смогу поднимать тяжести и заниматься спортом?

Как и в случае с физическим трудом, возврат к занятиям спортом и гимнастикой или поднятием тяжестей осуществляется через шесть недель.

Какова эффективность этого хирургического метода?

При применении по правильным показаниям показатели успеха превышают 90-95%.

Какие бывают послеоперационные осложнения?

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала – это, как правило, очень безопасная операция, одна из самых безопасных операций на позвоночнике. Вероятность осложнений после операции статистически минимальна.

Наиболее серьезным осложнением является частичный паралич, который, однако, встречается менее чем в 1% случаев.

Еще одним осложнением, как и при всех операциях, является риск инфекции, против которой профилактически принимают антибиотики.

В редких случаях утечка спинномозговой жидкости может вызвать проблемы с заживлением ран, но, как правило, не влияет на результат операции и не вызывает проблем в долгосрочной перспективе.

Может ли у меня случиться рецидив и что в этом случае будет?

Существует вероятность повторения симптомов из-за рецидива заболевания, на этот раз в другом отделе позвоночника. Однако после того, как стеноз был правильно декомпрессирован, очень редко стеноз возвращается на то же место.

Почему я должен выбрать Dr. Старанци?

Доктор Старанцис получил очень высокий уровень образования в зарубежных центрах и имеет большой опыт проведения ряда операций в университетской больнице Северного Мидлендса в Соединенном Королевстве.

Доктор Старанцис предлагает пациентам со стенозом позвоночника самые современные и безопасные методы решения этой проблемы.