Синдром запястного канала

Причины и факторы риска

Узкий канал: есть пациенты, у которых с анатомической точки зрения имеется узкий канал запястья. У этих пациентов выше вероятность развития синдрома. Типичный пример – женщины, у которых синдром запястного канала встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Напряжение рук. Люди, занимающиеся физическим трудом, в 3-7 раз чаще страдают синдромом запястного канала. Например, механические рабочие, уборщики и те, кто много работает за компьютером, являются типичными группами пациентов с синдромом запястного канала.

Травмы: травмы запястья, например перелом, могут вызвать синдром запястного канала.

Воспаление: воспаление сухожилий вокруг нерва может оказывать на него давление и вызывать синдром.

Ревматоидный артрит:  воспаление суставов и сухожилий, которое бывает у пациентов с ревматоидным артритом, вызывает синдром запястного канала у 50% из них.

Почечная недостаточность:  у пациентов, находящихся на диализе, выше вероятность развития синдрома запястного канала.

Нарушения обмена веществ:  пациенты с диабетом, гипер- или гипотиреозом, ожирением или женщины во время беременности имеют более высокий риск развития синдрома запястного канала.

Симптомы

На ранних стадиях симптомы незначительны, и пациенты не обращают на них особого внимания. Если нерв остается под давлением в течение длительного времени, шансы необратимого неврологического повреждения резко возрастают.

Ранние симптомы синдрома запястного канала

Μούδιασμα στο χέρι: Онемение руки: характерным признаком синдрома запястного канала на ранних стадиях является онемение руки во время сна. Позже онемение переходит в боль, пациент просыпается и пытается пожать руку. Срединный нерв, который вдавливается в синдром запястного канала, отвечает за нервы большого и указательного пальцев, средней и внешней стороны среднего пальца. (Рис. 2)

Синдром запястного канала: диагностика

Первым шагом в диагностике синдрома запястного канала является получение от пациента хорошего анамнеза. Цель состоит в том, чтобы исследовать субъективные симптомы и сопутствующие заболевания, которыми он может страдать.

После этого следует подробное клиническое обследование, при котором проверяется подвижность и эстетика руки, и проводится специальный клинический тест (тест Тинеля-Фалена) для постановки диагноза.

С лабораторной точки зрения для подтверждения диагноза требуется электромиограмма верхних конечностей, которая представляет собой быстрое и надежное обследование, позволяющее безопасно установить диагноз.

Лечение

На ранних стадиях синдрома в хирургическом лечении нет необходимости. Во время сна рекомендуется использовать съемную шину и, если возможно, уменьшить нагрузку на руку. Когда причиной синдрома является воспаление, рекомендуется кратковременное введение кортизона.

Когда необходима операция по поводу синдрома запястного канала?

В большинстве случаев необходимо хирургическое лечение синдрома запястного канала

• • если симптомы не исчезнут после 4 недель,
  • когда онемение пальцев рук усиливается и у пациента возникают сильные боли в ночное время.
  • когда электромиограмма показывает значительное поражение нервов.

Как проводится операция по поводу синдрома запястного канала?

Для декомпрессии срединного нерва при синдроме запястного канала требуется разрез всего 2 см в области ладони. (Рис. 3.) Через этот разрез делается поперечный разрез связки, давящей на нерв. Операция длится 10 минут, проводится либо под местной анестезией, либо при легкой интоксикации, и пациент может вернуться домой через 2 часа.